BLANTERWISDOM101

conduite a tenir devant une Diarrhée aigue chez l'enfant

25‏/02‏/2018



  Diarrhée aigue  : c'est une diarrhée qui dure de 15 à 21j                                
- Rechercher les signes de retentissement : 
             * état d’hydratation
             * GO excavé ou Diarrhée sans DHA →3%  
             * GO excavé + FA déprimée  →5%
             * GO excavé + FA déprimée + pli cutané → 7%
             * collapsus ou soif + fièvre →10%
             * signes neuro (trble de conscience) →15%
             * signes de dénutrition: hypotrophie.
CAT:                     

 Diarrhée sans déshydratation :
- Donner { boire plus que d’habitude 
- SRO pdt 3j [1 sac ds 1,5L d’eau de robinet  bouillie et refroidie]
- Ne pas interrompre l’allaitement  maternel ni l’alimentation
- Épaissir les selles : 

-diosmectite SMECTA ® :  < 1 an : 1 sac/ j 
                                           1à 2 ans : 1à2 sac/j 
                                               >2 ans : 2à3 sac/j
 - Pas d’ATB  
                             

   Diarrhée avec DHA < 5% :
1étape : 50 cc/kg en 4 H de SRO
2 étape : SRO après chaque selle selon le schéma de l’OMS
                             

Diarrhée avec DHA de 5 à 10% :
1 étape : 100 cc/kg /4h de SRO
2 étape : SRO après chaque selle selon le schéma de l’OMS 
                   

 Diarrhée avec déshydratation > 10% :
Hospitalisation + réhydratation par voie parentérale 
H0-H2 : pertes ant: 

0–30":  20 cc/Kg SSI, Si acidose utiliser SBI
 30"–2h: 30 cc/Kg SSI

H2 – H6 : deuxième moitie des pertes antérieures                      
 50 cc/Kg    SIR 


H6 – H12 : 50cc/kg sir  
                                                                     
H12– H24: ration de base                      
100 cc/Kg  SRH ou SGH à 1O% + électrolytes :NaCl(2 meq/kg), KCl(2 meq/kg),gluconate de calcium(2CC/kg)  
 


***si DHA hyponatremique : administrer de Na Cl durant la 1 ère  phase 30" –2h  
La quantité de NaCl en mmol=(135 – Na mesuré) x poids x 0,6
 Sachant qu’une ampoule de NaCl=10cc=1.73 meq de Na
 



N.B: ATB si: NRS<3 mois * Diarrhée glairo-sanglante >7j
                  

    Tableau de toxi-infection * Dénutrition sévère * Déficit imm * drépano
AMOXICILLINE : sus buv 125/ 250mg: 100mg/kg/j en 3 prises pdt 10j
 

FLAGYL ® : susp buv 125/ 250 mg: 30 mg/kg/j pdt 8j à partir de 2 mois
 

BACTRIM  ® : 240 mg  susp buv pdt 10j. 
 

Posologie:30 mg/kg/j de sulfaméthoxazole ou 6 mg/kg/j de triméthoprime en 2×/j
 

- Si persistance de diarrhée au j10→ une copro et parasito des selles + ATB gramme.
 


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